近日，胸闷气短、身体乏力半年有余的朱老伯总算在无锡明慈心血管病医院找到病因——感染性心内膜炎。他的两个心脏瓣膜已被细菌破坏，心外科医生及时为他“补心”，才把他从鬼门关拉回来。

65岁的朱老伯半年前发现自己特别容易劳累，稍稍活动就会出现胸闷、气短等症状。因为休息后症状有所缓解，他就没太在意。半月前，朱老伯症状加重，且伴有夜间出汗、夜尿增多等症状，他这才到医院进行检查，心脏彩超显示二尖瓣前叶、右冠瓣左室面有大小为16mm×13mm、7mm×4mm的赘生物，血培养结果提示有革兰氏阳性菌、变异链球菌。最终朱老伯被确诊为感染性心内膜炎，其心脏的四个瓣膜中有两个瓣膜已被细菌破坏，形成赘生物，导致关闭不全伴重度反流。

“细菌在他的心脏里做了个‘窝’，这样的病情会严重危及生命。”明慈医院心外科医生刘广林介绍，感染性心内膜炎是指细菌、真菌或其他致病微生物侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，细菌在心脏瓣膜或心内膜表面形成赘生物。如不抓紧时间手术，严重的心功能衰竭、感染赘生物脱落会导致脑栓塞、肺栓塞等，随时可能夺走患者的生命。

明确病因后，明慈医院院长、心脏外科主任杨光带领专家团队为朱老伯进行主动脉瓣置换、二尖瓣置换、心内赘生物清除、三尖瓣成形手术。手术难度高、风险大，非常考验术者的技术。杨光精准剪除瓣膜上的赘生物，并做好消毒处理。5小时后，手术顺利完成，朱老伯安全返回监护室。

“如感染性心内膜炎发生严重的瓣膜损害，在抗感染治疗的基础上，必须及时进行手术治疗。”刘广林介绍，外伤、感染、口腔牙周脓肿、牙龈炎等，都可造成菌血症，引发心脏感染，尤其是本身有基础心脏疾病或心脏瓣膜退行性变的患者，更容易患感染性心内膜炎。当细菌随血液进入人体，在免疫力强时，人体会自动清除细菌。免疫力较差时，细菌就会慢慢黏附在心脏瓣膜上形成感染灶，逐渐产生赘生物。抗生素治疗能压制细菌繁殖，但很难将赘生物内包裹的细菌全部杀灭，所以细菌经常“死灰复燃”。而感染性心内膜炎的赘生物大而脆，容易碎落成为感染栓子，随血流播散到身体各部产生栓塞，引起相应脏器的梗塞、脓肿，甚至危及生命。因此必须通过手术切除赘生物，控制感染并消除感染病灶，改善心脏功能，防止栓塞等严重并发症的发生。手术方式包括瓣膜修补、瓣膜置换、赘生物清除等。杨光带领团队率先开展小切口手术，手术切口仅有7、8厘米，这样不仅可以减轻患者术后疼痛感，加速患者康复，缩短住院时间，还可以减少传统开胸手术的并发症，为疑难重症心脏瓣膜病患者带来福音。

另外，刘广林也提醒，患者一旦出现不明原因发热、疲惫、反复高烧等症状，建议到正规医院专科就诊，做心脏彩超、血培养等检查，排除心脏内膜感染。如能及早发现心内膜炎，早期进行强力抗生素治疗，则无需手术。

“平时在生活中我们也要做好防护。”刘广林说，任何身体屏障被破坏都要重视，比如拔牙后，可以适当使用抗生素；皮肤受伤后，要及时清创，伤口较大时要遵医嘱使用抗生素等。另外，主动维护身体免疫功能，加强锻炼，增强体质也是必要的防御手段。