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明慈医生妙手为复杂冠心病患者开展搭桥手术畅通“心路”

发布者:admin 发布时间:2023/08/16 点击次数:2299 [关闭]

多处冠状动脉狭窄、闭塞等病变可能会引发心绞痛、胸痛甚至猝死,幸好医生开展外科搭桥手术患者才重获“心”生。近日,无锡明慈医院心脏外科为一名支架植入术(PCI)后、冠脉多支病变的复杂冠心病患者成功实施了冠状动脉旁路移植术(CABG),也就是百姓俗称的冠脉搭桥术。术后,恢复良好的患者向医护人员道谢,让他获得了第二次生命。

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年近七旬的冯老伯辗转多家医院就诊后,最终选择了江苏省首家中德技术合作三级心脏病专科医院——无锡明慈医院就诊。6年前,冯老伯就开始间断出现胸闷胸闷等不适症状,为了缓解不适感,他在医院做了冠脉造影及冠脉支架植入术,术后胸闷胸痛偶有发作,今年4月开始,患者病情加重,他再次赶赴医院就诊,经冠脉造影检查结果显示:三支病变,其心脏内支架处再度出现严重狭窄。医生建议他做冠脉搭桥术。


搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等),将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术也称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。


得知自己病情的严重程度,以及搭桥术的风险,冯老伯和家属心里发怵,同时也四处打听做搭桥手术哪里好?哪里的医生经验丰富更权威?辗转四处就医后,他们最终选择了无锡明慈医院。“这家医院在治疗心脏病领域口碑好,专家技术强,身边不少亲朋好友人都认可!”经过实地考察后,冯老伯住进了无锡明慈医院。


据了解,冠脉支架后再狭窄是冠状动脉介入手术(PCI)术后远期不可避免出现的情况,经心脏外科和心脏内科专家联合讨论后认为,其左前降支中段支架开口处100%闭塞,右冠脉慢性闭塞病变,其余血管有60-95%处弥漫性狭窄,冯老伯血管条件已经不适宜继续植入支架,需要尽快进行外科冠状动脉搭桥手术,以此来解决患者长时间的胸痛不适。


在经过完善相关的术前检查和准备,评估过冯老伯适合手术状态后,近日,明慈医院院长兼心脏外科主任杨光带领手术团队为他患者施了冠状动脉旁路移植术。手术中,还是出现了一些意料之外的情况,术者发现冯老伯有严重的心包粘连。心包就是心脏外面包的一层膜,起保护作用,正常情况下这层膜和心脏不是连在一起的,用电刀轻轻切开心包,心脏就可以完整的露出来。这一步操作,往往只需要几分钟就够了。但是,冯老伯的心包和心脏已完全粘在一起,术中需要把心脏各个部位“游离”开才能进行,因此,手术前,医生不得不临时多了一项严峻的任务——将心脏从心包上分离出来。


心脏外科医生介绍说,这个过程是比较复杂的。单纯的心包剥脱,就是一例心外科手术了,因剥离心包就占用了很多时间。手术中还可能出现严重失血,心脏破裂,造成失血性休克,严重者会危及患者生命。术者们凭借着精湛的医术为患者的手术排除万难,保驾护航,最终顺利剥脱了心包。


冯老伯的手术全程历时5 个小时,明慈医生以仁心和独到的技术在其心脏搭起救命的“高架桥”,畅通其“心路”,该手术虽然风险高、难度大,手术过程如履薄冰,但结果取得了圆满成功,术后患者也未出现并发症和后遗症,目前已康复出院。


无锡明慈医院在此提醒,患者病变复杂(包括冠状动脉多支病变和左主干病变 ),血运重建是其主要治疗方式。目前常见的血运重建方式有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。但是很多冠心病患者大多是多支多处狭窄,且合并症多,如高龄、术前体质差等,会产生抵触情绪,甚至拒绝手术,错过了手术时机。冠脉搭桥手术是为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施的外科手术,重新建立血流通道,改善心肌血供,以消除症状,延长寿命。冠心病人术前经常规内科治疗无效,情绪不稳定,压力大,以导致心绞痛的多次发生。


作为心脏外科的学科带头人,杨光院长在治疗先心病、冠心病、瓣膜病、大血管疾病领域均有着丰富的经验,尤其是在复杂冠心病的治疗方面,根据患者术后随访数据表明,其主刀的心脏搭桥患者术后远期通畅率高,搭桥术后十年患者的通畅率高达90%,无锡明慈医院心脏中心在他的带领下,依托优质医疗资源,不断加强心血管疾病学科建设,提高心血管疾病诊疗水平为目标,通过深化管理、临床、教学等领域开展全方面、多角度医疗协作,快速提升心血管学科的医疗服务能力,不断提升心血管外科诊疗水平,造福了众多本地及全国各地的疑难重症心脏病患者。


专家提醒,搭桥手术并非一劳永逸,术后要坚持口服药物。合并高血压、高血脂、糖尿病的患者要及时监测血压、血糖、降血压、降糖、降脂药物等。在搭桥手术中,给予波立维抗凝和抗血小板治疗。牙龈出血、鼻出血、眼睛结膜下出血、消化道出血等都要及时就医,及时调整用药。


冠状动脉搭桥手术后,患者还需要服用一些关于冠心病的药物,定期去内科门诊,监测血压、血脂、血糖等危险因素,将危险因素控制在一定的范围内,戒烟。搭桥手术后一个月可以适当地增加运动量,避免过度劳累。建议患者要与外科医生密切沟通,定期复查。如果有心绞痛的情况,一定要及时就医。日常注意积极坚持治疗,调节饮食,改善生活习惯。

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