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明慈医院治疗顽固心衰有新方法

发布者:admin 发布时间:2024/03/01 点击次数:442 [关闭]


近日,无锡明慈心血管病医院心内科专家团队成功为1名扩张型心肌病心衰患者开展了心脏收缩力调节器(CCM)植入手术,术后患者恢复良好,重回正常生活。据悉,该项新技术仅在国内少数知名医院开展,这也标志着明慈医院心脏器械植入领域已进入了国内先进行列,该项新技术的成功应用也为心衰患者的治疗带来“新曙光”。


30岁的林先生(化名)反复出现活动后胸闷气短的症状,后来胸部又出现大量积水,到上海的医院行相关检查后诊断为“扩张型心肌病 NYHA心功能Ⅲ级”,对症用药治疗后病情有所好转。但好景不长,111日,林先生再次出现胸闷、气短、呼吸困难的症状。为求进一步治疗,他来到明慈医院就诊。入院后,明慈医院专家对其再次进一步检查,结果提示检测心脏泵血功能的射血分数(EF值)仅在30%左右,一般低于50%认为心功能减退,低于40%随时有猝死的风险;其心脏增强核磁共振提示患者心脏扩大,心肌有纤维化改变。林先生被诊断为“扩张型心肌病”引起的心力衰竭。


心内科专家团队对患者病情进行了充分的评估会诊,林先生心衰反复发作,症状明显,药物治疗效果差,需要进行器械辅助等治疗。为了远期的效果,团队决定为其使用新技术——心脏收缩力调节器(CCM)植入术,同时行心肌活检术进一步明确诊断。

心脏收缩力调节器(CCM


在与患者及家属充分沟通并征得同意后,118日,心内科王明权、周根青、李德剑、冯建飞等医生为患者施行CCM+心肌活检术。术中,团队成员密切配合,在心腔内超声指导下行心肌活检5块,确认无心包积液后,先后经右侧腋静脉植入两根起搏电极置于右室间隔部,电极测试参数满意;随后将植入导线连接至心脏收缩力调节器(CCM),设定输出电压,患者体感良好,手术获得圆满成功。


术后2天,林先生6分钟步行试验明显改善,活动时胸闷、气短好转;术后6天程控测试提示脉冲发放比例达到99.9%


心内科医生李德剑介绍,慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,患者的5年生存率不到50%。其预后差、死亡率高、治疗棘手,被喻为21世纪心血管疾病领域最终的“战场”。CCM是一种先进的心力衰竭治疗装置,通过微创手术将刺激电极植入患者心室,在心脏搏动的绝对不应期释放电刺激,加强心脏收缩能力,泵出更多的血液,改善心脏功能,延长病人寿命。而且CCM以增强心肌收缩力为目标,不影响心率和心律,还可以体外无线充电、使用寿命长。李德剑提醒:“CCM有一定的适应证,它主要用于窄QRS<130ms、药物治疗效果不佳、左室射血分数在25%45%的心力衰竭患者。”

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