摘要： 2016年6月2日，经过7个半个小时紧张的手术，无锡明慈心血管病医院成功为一名72岁危重风湿性心脏瓣膜病患者丁女士实施“主动脉瓣生物瓣膜置换术、二尖瓣生物瓣膜置换术、三尖瓣成形术、心房血栓清除术、左右房减容术”，这是她有生以来第三次接受心脏“大修”手术。如今，她的心脏中有两枚新的生物瓣在“工作”。

该手术的成功开展，填补了我市乃至华东地区在开展高难度心脏手术领域的空白，标志着无锡明慈医院心脏中心已具备开展各种常见心脏外科手术及疑难重症手术的能力。

72岁的丁女士是一名危重的风湿性心脏瓣膜病患者，有长达50年的病史，心脏瓣膜受损严重，心功能差，且已经在心脏上动过2次刀。30年前，丁女士因为二尖瓣狭窄进行了二尖瓣闭式扩张手术；15年前，丁女士因活动后出现间断胸闷、气喘等表现在上海就医，被诊断患有：“风湿性心瓣膜病，主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜病变”，并施行二尖瓣、主动脉瓣置换术，手术后的丁女士自觉身体状况良好，生活质量有了显著提高。两年前，丁女士的胸闷、气喘表现加重，同时不能平卧入睡，毫无生活质量可言。于是，她再次踏上了求医之路，在一线城市的多家医院求医后，大家都以手术风险系数大而婉言拒绝，丁女士被判仅有一年左右的生命，不愿意放弃的丁女士及其家属到处打听能为她治病的医院，他们甚至想过卖掉房子到国外治病。历经了很长一段时间的艰辛求医路程，终于，幸运之神悄然而至——无锡明慈心血管病医院接收了她，并愿意帮助她实施手术治疗。6月2日，丁女士在明慈医院成功手术。

术前，院方各临床科室专家反复讨论患者病情及手术方案。

刚入院时，丁女士的双下肢有严重的水肿症状，肝脏明显扩大，夜间不能平卧入睡。经过详细的检查后，无锡明慈心血管病医院诊断她患有：“风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣关闭不全、左房血栓、心房纤颤、心力衰竭、心功能Ⅲ级、高血压病3级、高尿酸血症”。据其主治医生介绍说，由于患者原本置换的瓣膜衰败较重，已经不能支撑正常的心脏功能，如不能及时救治，随时会有生命危险。然而，由于丁女士已经做过两次心脏手术，如果要做第三次心脏手术，存在着很大的风险和难度，一旦手术后出现意外及并发症，患者性命随时不保。手术到底做不做，能不能做，明慈医院全院各临床科室专家综合评估患者所有危险因素，反复讨论手术方案，术前，为患者调整好临床各项检验检查指标以达到手术标准，考虑患者无手术禁忌后，准确无误地做好术前准备，并与患者及其家属反复沟通，在符合手术条件后，确定了6月2日为丁女士进行手术。

由于患者经历过多次手术，心理压力较大。为了缓解患者压力，术前，明慈医院院方领导及医护人员多次前往丁女士病房，为她加油打气。

进手术室前，丁女士打出胜利加油的手势。

“我对贵院的杨光院长，还有其他帮我做手术的医生都充满信心，我相信他们的水平。感谢他们愿意为我做手术，我不想活的这么没有生活质量！如果这次手术成功了，我还能有十年时间来陪伴我老伴，照顾我的女儿，这次我一定要搏一次，我相信手术一定会顺利的！”2日早上7点，院方领导、各科室的医护人员纷纷前往病房给丁女士的打气加油，医护人员温暖的鼓舞，丁女士的勇敢、乐观，及对未来生活的憧憬，让原本气氛紧张的病房充满了欢乐。

上午9点，拥有近万例心脏手术经验的主刀医生——无锡明慈心血管病医院心脏中心主任杨光教授的带领其手术团队开始为丁女士进行手术治疗，由于患者心包及纵隔粘连较重，因此手术时选择了非常规性体外循环（股动静脉插管）建立体外循环，等待心脏停跳状态满意后，医生切开丁女士的心脏，帮助她清除血栓，接着拆卸旧的二尖瓣膜、主动脉瓣膜，同时置换新的二尖瓣生物瓣、主动脉瓣生物瓣，然后给患者的三尖瓣行成形术，最后为她行左右房减容术。由于本次手术是丁她第三次心脏手术，为了降低手术风险因素，全体手术人员全力以赴缩短手术时间，在麻醉科、体外循环、护理部等各科室的紧密配合下，大家为患者顺利完成手术，手术持续了7个半小时，经过彻底止血、关胸等收尾工作后，丁女士被送进ICU继续治疗。在整个手术过程中，医生的每一步操作都是“步步惊心”，不仅考验了每位参与手术医护人员的手术经验以及技术水平，同时也考验了大家协作的默契。

手术中，丁女士15年前置换的二尖瓣膜、主动脉瓣膜被顺利拆卸。

手术中，医生在右心房内取下的血栓。

该手术的成功不仅挽救了患者的性命，对于明慈的医护人员来说，也是一个极大的挑战。据了解，本次手术具有高风险、高危、高难度等特点，主要表现在：开胸难，由于患者的心包及纵隔粘连较重，开胸时候易损伤心脏及大血管；拆卸旧瓣膜难，拆卸旧瓣膜时易导致心脏破裂，及冠脉撕裂；止血难，由于该手术时间长，凝血物质破坏较多，术后止血时间长。此外，由于患者年龄较大，其器官功能衰败明显，术后易导致并发症，引起各脏器的损伤。因此患者被送进重症监护室后，医护人员投入百分之百的精力，观察患者瞳孔、心律、血压、尿量等各项生命体征，全天24小时守护患者的生命。

自住院以来，医院康复科全程参与，为丁女士制定康复方案，为患者的快速有效康复提供更多专业保障。

“去了好几家医院，看了好几多位医生，但是大家都劝我回家吧!”丁女士坦言，要不是明慈医院，要不是该院的医护人员，她每天都活在恐慌中。自手术成功后，她认真配合康复科医生，按时按计划做康复治疗，得到了很好的恢复。刚从重症监护室转到普通病房时，她就吃得香、睡得踏实。“感谢杨光院长、陈长志副院长，医技高超，把病人的生命看得比自己的还重要，当病人晕迷时，日夜陪护，寸步不离，直到苏醒为止，病人家属感恩不止。”“感谢心脏中心全体主任、医生和九楼护士站全体白衣天使，有你们的付出，才有病人的今天。”“致无锡明慈心血管病医院监护室的全体医护人员：精心求精，不是亲人，胜似亲人。”出院前，丁女士及其家属给医院赠送致谢锦旗。不仅如此，还有一批来自上海医学的医护人员（丁女士的朋友）得知其喜讯后也多次赴锡看望她，并以朋友的名义答谢无锡明慈心血管病医院，还赠送致谢锦旗、写感谢信，大家对该院医护人员技术精湛、对患者的用心护理赞不绝口！

术后,丁女士在上海的医界朋友多次赴无锡明慈医院看望他，同时向治愈她的明慈医院表示感谢

丁女士出院前与杨光院长及陈长志副院长的合影

丁女士出院前与康复团队的合影

丁文英女士术后感谢信