【一场生命之约】

继一例KONNO手术获成功后，2017年3月6日，无锡明慈心血管病医院手术室内再次上演了一场“生命时速”——在杨光院长的带领下，医院心脏外科手术团队历经7个小时紧张手术，为一名28岁危重复杂先天性心脏病患者成功手术。至此，患者将开启他“心”的生命旅途！
【患者从小就是个“紫人”，还喜欢蹲着】
来自江阴的小秋今年28岁，在他刚出生不久后就被查出患有先天性心脏病（三尖瓣下移畸形 室间隔缺损 房间隔缺损），随着生长发育，患者逐渐出现四肢、口唇发紫，及杵状指（趾），还喜欢蹲踞。上小学五年级时，患者因突然晕倒被抢救，之后便辍学在家修养；平时只要稍微活动后，乏力、晕厥等病情就会加剧。为了治病，自2005年起，家人便带着他四处求医，然而，“手术风险大、术后只能活3至4年”这样的结论让小秋及其家人放弃了治疗的希望。
【先天性心脏病】
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先天性心脏病包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，重者出生后即可出现严重症状：如缺氧、休克甚至夭折。随着医学技术的飞速发展，手术效果已经极大提高，目前多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样生活和工作。
【三尖瓣下移畸形】
三尖瓣下移畸形（Ebstein 畸形）是一种少见的先天性心脏病，是心内膜垫发育畸形所致，约占所有先天性心脏病的 1%。三尖瓣下移畸形的病变，使右心室被分为两部分，移位瓣膜上方的房化右心室和其下方的功能右心室。
Ebstein 畸形患者在出生后1周内即可呈现呼吸困难、紫绀和充血性心力衰竭，还有不少患者进入童年期后才逐渐出现劳累后气急乏力、心悸、紫绀和心力衰竭，常见的死亡原因：充血性心力衰竭、心律失常、缺氧或肺部感染。成年病人常死于反复栓塞，平均死亡年龄为20岁，出生后出现重度发绀者，约80%在10岁左右死亡，而轻度发绀者则仅5%在10岁左右死亡，患者出现充血性心力衰竭后，大多在2年内死亡，约3%的病例发生猝死。
为此，小秋能“熬到”28岁很不容易，与此同时，他还合并患有房间隔缺损、室间隔缺损。由于病情严重，加上家庭贫困，他一直未能得到手术治疗的机会。
【等待和煎熬，让不幸的“紫人”有了重生的转机】
从放弃就医到重燃希望，小秋的病情又拖延了10余年。近日，小秋及家人慕名前往无锡明慈心血管医院就诊，而这次就诊，让小秋和他的家庭共同获得了重生。院方根据病史、查体，结合心脏B超及心导管检查结果，明确地为患者诊断和评估病情，在手术指征明确后，为其拟定了手术方案“三尖瓣置换术、房缺修补术、室缺修补术、房间隔补片开窗术”。考虑到心脏解剖关系复杂，病情较重，术中或术后随时可导致患者出现肺部反复感染、感染性心内膜炎、心脏扩大、心力衰竭等严重后果，院方各科室医护人员为小秋的手术做了周详的部署。接下来，小编带大家一起了解下，一台心脏手术，幕后有多少医护人员在默默付出？
【麻醉科】麻醉难度最大的，是要保持血压、心率的稳定。小秋心脏患有多种畸形，同样给麻醉带来了难度：注射麻醉药、让患者自主呼吸停止、依靠人工机械通气、穿刺、置入导管、全过程监测血压、电解质、心率等生理情况，并要根据情况不断调整输血、升压药和麻药等用量。
【重症监护室】：考虑手术时间长会对凝血功能造成影响，提前准备好了血小板、凝血酶原复合物等药物控制出血，准备好PICCO及主动脉球囊反搏仪；在术后的护理中，密切关注心律失常、充血性心力衰竭的发生，加强术后肺部等并发症和伤口感染等监护。
【手术团队】针对术中可能出现的以下意外，如：“大血管破裂大出血、血栓、气栓、肝肾功能损伤、心肌损伤术后低心排、循环衰竭、凝血异常、呼吸功能衰竭、术后出血、术后瓣周漏等”，术前就做好相应防范措施，术中严格执行无菌操作，严密监测患者血压、心率等·······
【万事俱备7小时紧张手术，成功挽救28岁小伙年轻性命】
做足了充分的术前准备，术前讨论拟定了手术治疗方案，同时拟定术后并发症的防治措施。3月6日9点，无锡明慈心血管病医院院长、心脏外科主任杨光教授开始执刀手术。
【走进手术现场】
10点——打开心脏，发现三尖瓣隔瓣发育短小，后瓣及前瓣退化，均有明显下移，切除病变瓣叶，实施三尖瓣生物瓣膜置换术。
11点左右——用补片将修补房缺及室缺，为预防术后右心衰竭，实施房间隔片开窗术。
“中午12点左右，三尖瓣置换、房缺室缺修补已基本完成。下午，我们用了很长的时间不断调整房间隔开窗的大小。”小秋的主刀医生、心脏外科主任杨光院长介绍说，其实这个手术本身难度不算特别大，但是要想控制好手术总体情况比较难，由于患者病程较长，术前心脏病情严重，右心室功能很差，加上术前该患者血液高度浓缩，凝血功能差，因此手术中需要花大量时间纠正右心功能不全，为患者严密止血后，手术才算顺利结束。
下午4点，手术团队终于松了一口气，主刀医生及助手已经在手术台旁站了整整7个多小时。心脏手术无大小，每个步骤都不能松懈，他们顾不上喝水、吃饭，但是，手术成功了，就是对所有参与其中的医护技人员最大的鼓励和安慰。术后，杨光院长一直没有离开过重症科室，寸步不离的守护患者，直至患者度过危险期。截止发稿时，患者各项体征正常，恢复良好。此外，患者还得到了无锡明心心脏病救助基金会的援助。
每一台手术，都离不开明慈医院各科室、各团队紧密“无缝隙”的对接，他们用“专业心、责任心、爱心”守护着每一位患者；用精湛的医术为患有先天性心脏病手术、风湿性心瓣膜病、冠心病、大血管疾病的患者再塑健康之“心”；他们和患者及家属共同承担着医疗的风险，也共同分享着成功的喜悦与欢欣；他们用一个个经典的案例，为心血管领域积累了丰富的、宝贵的经验；他们正在用他们优质的医疗服务广大患者，造福社会。他们就是无锡明慈心血管病医院的医护技团队！让我们为他们点赞！